Intérêt de la toxine botulique (botox) dans le traitement du bruxisme
Occlusodontie - ATM Par Gilles BESNAINOU le 30-11-20161. La toxine botulique : définitions, objectifs et indications
Qu’est-ce que la toxine botulique ?
- C’est une neurotoxine produite par une bactérie appelée clostridium botulinum qui bloque la conduction nerveuse
- Substance naturelle utilisée en thérapeutique depuis 25 ans pour corriger le strabisme de l’enfant, les tics du visages les clignements incontrôlables de l’œil
- Diminue la contraction des muscles: action myorelaxante
- A très fortes doses elle produit une maladie: le botulisme
Comment agit la toxine botulique ?
- Les nerfs fabriquent et transportent une substance chimique (acétylcholine) qui permet aux muscles de se contracter
- La toxine botulique empêche la propagation de l’acétylcholine et bloque donc la contraction du muscl
Autorisation de mise sur le marché (AMM)
- Etats-Unis: c’est sous le nom de BOTOX que la toxine botulique a reçu son AMM pour les rides du lion
- France: c’est en février 2003 qu’elle a reçu son AMM dans le but esthétique sous le nom de Vistabel
- Attention: Pas d’AMM pour le traitement du bruxisme
Objectif de cette technique
- Réduire la contraction des muscles élévateurs de la mandibule par son effet myorelaxant ce qui déconditionne la praxie
- Réduire le volume des masséters ce qui améliore en même temps l’ovale du visage du point de vue esthétique
- Rétablir une cinétique normale des articulations temporaux mandibulaire
Indications: bruxisme sévère
- Dents très usées
- Fracture dentaires ou de bridge
- Sensation douloureuse musculaire le matin
- Déverrouillage de la mâchoire le matin
- Atteinte méniscale avec claquement
- En association ou non avec une gouttière
Contre-indications
- Femmes enceintes ou allaitantes
- Patient atteint de maladies neuromusculaires
- Prise de certains antibiotiques(aminosides)
- Nécessité de faire préciser les éventuels problèmes de santé et de prises de médicaments actuels ou récents
Déroulement des séances
- Au cabinet du médecin
- Aucune préparation particulaire n’est requise
- S’assurer que le patient n’a pas pris d’aspirine ou d’anticoagulant
- Pas de nécessité d’être a jeun
- Anesthésie locale avec de l’EMLA sur les zones a injecter pour les personnes plus sensibles (bien que les injections ne soit pas douloureuses)
Flacon de Botox
Matériel nécessaire
Préparation du flacon de Botox
Préparation du flacon de botox
Seringues prêtes pour l’injection
Points d’injection sur les masséters
Point d’injection sur le temporal
Injection du masséter
Injection du masséter
Injection du temporal
Injection du temporal
Suivi de l’intervention
Les suites sont simples:
- Reprise des activités immédiates après la séance
- Quelques précautions dans les heures qui suivent: ne pas pratiquer de sport intensif, ne pas masser les zones injectées
- Très rarement apparaissent une ecchymose au point d’injection
- Très rarement aussi un sourire fige dû à la diffusion du produit dans les muscles superficiels de la face
- Aussi certains patients décrivent une sensation de froid aux dents
- Au bout de 5 à 7 jours
- Diminution des douleurs
- Diminution de la tension des masséters
- Diminution de la force de mastication
- Diminution du volume du masséters après plusieurs injections espacées d’au moins 4 à 5 mois
- Disparition de la praxie souvent au bout d’une seule injection
- Technique simple, rapide qui doit trouver sa place dans le traitement du bruxisme
- Bien que le botox ait une réputation sulfureuse, il rend de grands services en thérapeutique et ceci depuis 25 ans à condition d’être utilisé par des médecins experts et aux doses adéquates sur des sites bien définis
- J’utilise moi-même ce produit depuis 2003 dans ma spécialité (correction de paralysie faciale, hemispasme de la face ,esthétique du visage, etc.) en toute sécurité
- Les effets pervers s'ils existent sont transitoires
LES DERNIÈRES FORMATIONS
1 commentaire au sujet de “Intérêt de la toxine botulique (botox) dans le traitement du bruxisme”
Envoyer un commentaire
Vous devez être connecté pour publier un commentaire.
bonjour
je suis tres motivé pour apprendre cette technique d injection de botox pour le trt de bruxsisme y’a t’il un collegue ^pôur m’aider merci