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Cas d’expansion osseuse avec pose d’implants

Implantologie - Greffes osseuses Par Matthieu COLLIN le 17-04-2018

Matthieu Collin présente un cas d’expansion osseuse au niveau du groupe incisivo-canin supérieur avec dans la séance : la pose des implants, un comblement, membrane de PRF et greffe de conjonctif.

CAS CLINIQUE
Une patiente très jeune se présente avec un bridge 13_22 qui est supporté par 3 piliers en 13, 21 et 23. Dans un premier temps, les racines seront utilisées pour la réalisation d’un bridge provisoire, puis extraites dans un second temps et remplacées par des implants.

Il est envisagé une expansion osseuse pour gagner en épaisseur, mais pas de greffe en hauteur. Réalisation dans un premier temps d’une expansion et une pose des 3 implants des secteurs antérieurs + réalisation d’un bridge provisoire. Dans un second temps, extraction de 13 et 22. Une effraction de la base de l’épine nasale va empêcher tout mouvement de la plaque vestibulaire osseuse. Pose du bridge provisoire qui va servir de guide chirurgical pour poser les implants et obtenir une émergence palatine de la prothèse. Alternance du ciseau à os et des ostéotomes. Les implants devront avoir une émergence palatine. Les implants permettent aussi de “jouer” sur le volet osseux. Il y a un déplacement antérieur du volet osseux. Le matériau de comblement utilisé est le “Kasios TCP”. Une membrane de PRF permet de couvrir le comblement.

A 5 mois post-op, les 3 premiers implants posés vont à leur tour servir de support provisoire de bridge. Extraction des deux racines restantes et pose de deux implants. Pose de piliers coniques angulés. Bridge provisoire mis en fonction sur les trois piliers coniques. Pour palier au manque de gencive attachée et récupérer un peu de volume osseux, une double greffe de conjonctif enfoui est réalisée.