Obturer une cavité d’accès endodontique avec un overlay en vitrocéramique

Comment aborder les complications endodontiques sous les restaurations partielles collées ?

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Cas clinique : une 36 restaurée avec un overlay collé

Fig. 01 : une 36 restaurée avec un overlay collé. 

Cas clinique d’une 36 restaurée avec un overlay.

Notez, dans la partie profonde, la présence d’un layer composite destiné à assurer l’étanchéité de la restauration et la protection biologique. Radiologiquement parlant, on ne trouve pas de hiatus à la périphérie de l’overlay, ni traces d’infiltration.

Pourtant des sensibilités, apparues plusieurs mois plus tard, vont nous mettre dans l’obligation d’intervenir endodontiquement.

Le geste opératoire se fera à travers la structure en vitrocéramique renforcée au disilicate de lithium collée. Cette action est rendue possible, sans risque de fracture secondaire, grâce à la solidité du collage de la vitrocéramique sur les tissus dentaires résiduels.

La problématique réside dans le protocole de collage pour obturer efficacement et durablement cette cavité d’accès.

Fig. 02 : radiographie de contrôle permettant d’apprécier la qualité du traitement endodontique et le volume de la cavité d’accès obturée par le pansement provisoire.

On soulignera l’importance du sablage interne avec de l’alumine 50 microns sous une pression de 2 bars pour supprimer dans les tubulis les résidus de ciment d’obturation contenant de l’eugénol.

Fig. 03 : cavité d’accès débarrassée de toute présence de ciment et qui peut être alors l’objet d’un protocole de collage classique.

On note la parfaite intégration du composite, grâce à un joint céramique / composite invisible.

Cette finition des bords du composite se fait sur un profil en quart de rond, qui permet une réelle étanchéité de la périphérie de la cavité.

Fig. 04 : situation clinique post-opératoire à 1 mois.

Cet article vous est proposé par l’Académie du Sourire.