Bien réaliser sa gouttière pour les restaurations par composite injecté
Esthétique Par Damien SAVOURE le 05-09-2022Dans cette vidéo, le Dr. Damien Savouré nous présente les étapes de la réalisation d’une gouttière pour les restaurations par composite injecté.
La bonne réalisation de la gouttière transparente va directement impacter la qualité de la restauration. Le matériau doit être le plus transparent possible afin de pouvoir contrôler visuellement l’injection du composite. Sa surface doit également respecter parfaitement celle du wax-up au risque de reproduire avec le matériau tous les défauts de surface directement sur la dent.
La gouttière est réalisée à l’aide d’un silicone transparent (Exaclear GC®). L’idéal est la mise en place d’un isolant sur le plâtre pour éviter l’adhérence entre le silicone et celui-ci. On retrouve trois approches différentes, plus ou moins complexes à mettre en œuvre au cabinet ou au laboratoire.
Première approche pour les restaurations par composite injecté
La première méthode, réalisée sur le modèle du wax-up, consiste en la mise en place du silicone directement sur la zone concernée. Une fois le volume recherché obtenu, on vient lisser celui-ci au doigt. L’astuce est de tremper son doigt dans un corps gras (du savon par exemple) pour éviter l’adhérence gants / silicone et faciliter l’obtention d’une surface lisse.
L’inconvénient de cette technique est le risque de survenue de bulles dans le silicone ou de pli si le corps gras vient s’intercaler entre deux couches de silicone.
Deuxième approche pour les restaurations par composite injecté
La seconde approche permet d’éviter l’utilisation d’un corps gras. Un support transparent, lisse, sert de support : il peut être fabriqué à partir d’une plaque thermoformable comme celles utilisées pour la réalisation de contentions en ODF. On l’utilise comme un porte-empreinte en déposant une épaisseur de silicone dans le moule en plus de celle déposée sur le modèle de wax-up. Cela facilite l’obtention d’un extrados lisse, réduit le nombre de bulles tout en permettant, par sa transparence, le contrôle d’une bonne épaisseur.
Troisième approche pour les restaurations par composite injecté
La troisième technique nécessite l’utilisation d’un polymérisateur pneumatique, et est donc souvent réalisée au laboratoire. Il suffit alors de compléter la seconde méthode en déposant le modèle avec le silicone dans le polymérisateur, ce qui permet l’obtention d’un gouttière silicone sans bulle et avec une transparence optimale.
Quelque soit la méthode utilisée, le silicone transparent doit être réalisé en une couche épaisse de 3 à 4 mm afin d’obtenir une certaine rigidité à la fois en occlusal et en vestibulaire. Le temps de prise est relativement court (5 minutes).
Retrouvez les épisodes suivants sur Dentalespace :
• Épisode 2 : bien réaliser sa gouttière pour les restaurations par composite injecté
• Épisode 3 : bien gérer les excès de composite injecté
Cette vidéo vous est proposée par Dexter et Shofu.
