Traumatisme en denture temporaire : recommandations et conduites à tenir
Pédodontie Par Marie DACQUIN RABANY le 09-09-2024Les dents de lait jouent un rôle crucial dans le développement buccal des enfants, non seulement en facilitant le sourire, la mastication et l’élocution, mais aussi en guidant l’éruption des dents permanentes.
Les traumatismes dentaires chez les enfants sont relativement fréquents, ils peuvent affecter non seulement la dent blessée, mais la dentition permanente sous-jacente.
Les enfants sont susceptibles de subir divers types de traumatismes dentaires, notamment des fractures, des luxations et des avulsions. Généralement, ces blessures surviennent suite à des chutes, des accidents de sport, ou encore des collisions lors des jeux à la récréation.
Chaque type de traumatisme nécessite une approche spécifique en termes de diagnostic et de traitement.
Diagnostic et traitement
La gestion des traumatismes dentaires chez les enfants nécessite des protocoles spécifiques en raison des particularités des dents temporaires.
Le diagnostic pour ces urgences doit être rapide et précis. Une évaluation clinique, complétée par des photos et des radiographies, permet de déterminer la nature et l’étendue des dommages. Il est crucial de documenter l’état des dents au moment de la blessure pour suivre l’évolution et identifier les complications éventuelles. Un certificat initial détaillé devra être remis aux parents lors de la visite d’urgence afin de permettre la déclaration d’accident corporel.
La gestion des traumatismes dentaires sur les dents temporaires nécessite une approche soigneuse et souvent conservatrice, visant à minimiser les interventions invasives tout en assurant un suivi régulier pour prévenir et traiter les complications éventuelles.
Commotion (concussion)
Conduite à tenir :
• Aucune mobilité ou déplacement.
• Observer et suivre l’évolution.
• Recommandations d’une bonne hygiène bucco-dentaire et d’une alimentation douce.
Suivi : examen de contrôle après 1 semaine, puis 6-8 semaines.
Source : Day et al., 2012.
Subluxation
Conduite à tenir :
• Mobilité sans déplacement.
• Suivi recommandé, conseils d’hygiène bucco-dentaire et alimentation douce.
Suivi : examen de contrôle après 1 semaine, puis 6-8 semaines et 6 mois.
Source : Day et al., 2012.
Luxation latérale
Conduite à tenir :
• Déplacement latéral de la dent.
• Surveillance attentive de la dent et des tissus environnants.
Suivi : contrôles à 1 semaine, 3-4 semaines, 6-8 semaines, 6 mois et 1 an.
Source : Mielnik-Blaszczak & Puławska, 2003.
Luxation intrusive
Conduite à tenir :
• Dent enfoncée dans l’os alvéolaire.
• Surveiller pour réémergence spontanée.
• Extraction si la réémergence ne se produit pas ou si la dent affecte le développement de la dent permanente.
Suivi : contrôles à 1 semaine, 3-4 semaines, 6-8 semaines, 6 mois et 1 an.
Source : Flores et al., 2007.
Luxation extrusive
Conduite à tenir :
• Dent partiellement sortie de son alvéole.
• Suivi de la stabilisation.
• Si gêne -> avulsion.
Suivi : contrôles à 1 semaine, 3-4 semaines, 6-8 semaines, 6 mois et 1 an.
Source : Day et al., 2012.
Avulsion
Conduite à tenir :
• Dent complètement sortie de l’alvéole.
• Pas de réimplantation recommandée pour les dents temporaires.
Suivi :
• Conseils d’hygiène bucco-dentaire, prévention des infections et suivi pour vérifier la guérison.
• Recommandation d’un suivi orthodontique pour surveiller l’espace pour la dent permanente.
• Utilisation d’un mainteneur d’espace si nécessaire.
Source : Day et al., 2012.
Fracture coronaire simple (sans exposition pulpaire)
Conduite à tenir : réparation de la fracture avec un matériau de restauration approprié.
Suivi : contrôles à 1 semaine, 6-8 semaines et 1 an.
Source : Flores et al., 2007.
Fracture coronaire compliquée (avec exposition pulpaire)
Conduite à tenir : pulpectomie ou extraction selon la viabilité de la dent.
Suivi : contrôles à 1 semaine, 6-8 semaines et 1 an.
Source : Flores et al., 2007.
Fracture radiculaire
Conduite à tenir :
• Observation et suivi régulier.
• Suivi stabilisation.
Suivi : contrôles à 1 semaine, 6-8 semaines, 6 mois et 1 an.
Source : Day et al., 2012.
Conclusion
Les traumatismes des dents de lait requièrent une attention particulière pour préserver la santé bucco-dentaire des enfants. Une gestion appropriée des cas de traumatisme, basée sur des protocoles établis et des preuves scientifiques, est essentielle pour optimiser les résultats. Une évaluation clinique et radiographique appropriée, combinée à des suivis réguliers, est cruciale pour assurer la meilleure gestion possible et prévenir les complications futures.
La prévention est essentielle pour réduire le risque de traumatismes dentaires. L’utilisation de protège-dents durant les activités sportives et l’enseignement des bonnes pratiques de sécurité aux enfants et aux parents peuvent diminuer significativement l’incidence des traumatismes.
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Références bibliographiques
A. Smith, et al – Impact of Early Childhood Dental Trauma on Permanent Dentition.
Journal of Pediatric Dentistry (2023).
B. Jones – Treatment Strategies for Tooth Luxations in Children.
International Journal of Paediatric Dentistry (2022).
