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Augmenter la stabilité primaire dans les mises en charge immédiates complètes

Best of Implantology, Implantologie Par Dr Nicolas DAVIDO le 16-09-2024

Au cabinet, lors de la pose d’implants la stabilité primaire est toujours très importante. Mais comment l’obtenir ? Le Dr Nicolas Davido nous en parle dans cette vidéo, replay de sa conférence Best of Implantology 2024 !

La stabilité de l’implant

Plusieurs facteurs vont intervenir pour avoir une bonne stabilité implantaire :
• L’implant : leur nombre, leur longueur, leur design implantaire, leur morphologie…
• L’os : la qualité, la quantité et la densité osseuse.
• Le protocole de forage : il doit être adapté en fonction des informations récoltées sur l’implant et l’os afin d’obtenir une stabilité suffisante pour faire une mise en charge unitaire, plurale ou complète.

Dans les mises en charge complètes, on recherche toujours une stabilité importante, c’est pourquoi on va chercher un ancrage dans des zones bi-corticales pour avoir un torque d’insertion suffisant. Par exemple, un ancrage trans-sinusien ou un ancrage zygomatique.

Combien d’implants poser ?

C’est la question, qu’on se pose toujours, mais la réponse dépend du patient : son âge, sa force de mastication, ses para-fonctions éventuelles… Ce qui est certain, c’est qu’au-delà de 6 implants à la mandibule ou au maxillaire, cela ne présente pas vraiment d’intérêt pour le Dr Davido.

Le design implantaire

Le design de l’implant joue un rôle majeur dans la stabilité implantaire. Certains types d’implants sont plus ou moins adaptés à la mise en charge immédiate (nombre de spires, dôme apical, anatomie cylindro-conique). On va rechercher l’augmentation du contact de surface os-implant.

Pour être serein lors de l’opération, le Dr Soto-Penaloza en 2017⁽¹⁾ conseille d’utiliser :
• Un torque de 30 à 50 Ncm. Il faut éviter d’aller au-delà de 70 Ncm car cela risque une sidération tissulaire et une fracture du col de l’implant.
• Les implants distaux peuvent être droits ou angulés, généralement entre 25° et 45°.
• Un diamètre des implants compris entre 3,3 et 4,3 mm.
• La longueur des implants comprise entre 7 et 18 mm.

Retrouvez tous les replays des conférences du congrès en exclusivité sur Dentalespace, dans la rubrique dédiée à Best of Implantology.

Cet article vidéo vous est proposé par Best of Implantology.