L’ostéopathie dans la prise en charge pluridisciplinaire des DTM
Santé bucco-dentaire Par Stanislas Decroocq le 04-03-2024La pluridisciplinarité joue un rôle majeur dans le traitement de certaines pathologies. Le travail d’un chirurgien-dentiste avec un ostéopathe en fait notamment partie.
Comme défini par le manuel MSD, les Dysfonctions Temporo-Mandibulaires (DTM) sont des problèmes dont l’origine se situe au niveau des articulations, des ligaments, des tendons ou des muscles reliant la partie du crâne (os temporal) à l’os de la mâchoire inférieure. Généralement, on parle de troubles de l’Articulation Temporo-Mandibulaire (ATM).
Ainsi, les DTM constituent une problématique de santé bucco-dentaire complexe et multidimensionnelle. Affectant un large éventail de la population, ces troubles engendrent des symptômes variés, allant des céphalées et des douleurs musculaires à des limitations fonctionnelles significatives. L’approche pluridisciplinaire, incluant un ostéopathe, apparaît ainsi comme une stratégie prometteuse pour une prise en charge globale et efficace de ces pathologies.
Parmi les symptômes des troubles temporo-mandibulaires, on retrouve :
• La céphalée,
• La douleur au niveau des muscles de la mâchoire lors de la mastication
• Le craquement ou blocage de la mâchoire
• La douleur à proximité de l’articulation
• La douleur ou raideur dans le cou s’étendant aux bras
• Le vertige
• L’otalgie ou congestion des oreilles
• Le trouble du sommeil
• La difficulté à ouvrir la bouche en grande
La contribution de l’ostéopathie
Les DTM résultent de facteurs multiples, tels que la tension musculaire, les problèmes articulaires et le stress. Cette causalité multifactorielle souligne d’ailleurs l’importance d’une prise en charge pluridisciplinaire. L’ostéopathie offre une perspective unique pour le traitement des DTM grâce à ses nombreuses techniques manuelles non invasives, axées sur :
• La tension musculaire
De nombreuses techniques en ostéopathie permettent de travailler sur les tensions musculaires et de gagner en relaxation de ces structures. Notamment grâce aux techniques myotensives ou de « contracté-relâché » appliquées aux structures attenantes ou à des structures plus lointaines en lien avec l’ATM(1, 2).
• Les limitations de mouvement
L’application de techniques ostéopathiques va chercher à améliorer la mobilité de l’ATM et à diminuer les bruits articulaires, réduisant ainsi les sensations de craquement et de blocage. Pour cela, l’ostéopathe peut faire appel à des techniques de manipulations articulaires ou des techniques douces dites « myofaciale »(3).
• La réduction de la douleur
L’approche ostéopathique a montré des résultats prometteurs dans la réduction des douleurs articulaires, offrant un soulagement significatif aux patients souffrant de DTM(4, 14).
• Les céphalées
Il est intéressant de considérer l’effet de l’ostéopathie sur les céphalées, principalement sur les céphalées de tension, avec un travail ciblé sur le crâne et les cervicales pouvant améliorer la mobilité articulaire et réduire les douleurs associées(5, 6, 7, 8, 9).
• Le stress et l’anxiété
L’impact du stress sur les DTM est bien documenté. L’ostéopathie peut jouer un rôle dans la gestion du stress, proposant des techniques pour réduire l’anxiété et ses effets sur l’ATM. Notamment avec des techniques de respiration comprenant des manipulations sur le diaphragme ou la région cervicale. Ou encore, des techniques douces sur le crâne ou la colonne(10, 11, 12).
• La douleur ou la raideur dans le cou
Les tensions cervicales font partie du quotidien de l’ostéopathe, d’ailleurs ce motif de consultation est l’un des plus fréquents. Il peut être approché de différentes manières en fonction du patient(13, 14).
L’ostéopathe peut avoir un rôle d’information vis-à-vis du patient. Autrement dit, il peut l’inciter à consulter son dentiste ou son médecin s’il présente des symptômes de DTM. Cela jouera un rôle crucial dans le dépistage ainsi que dans la prise en charge précoce de ces troubles.
En conclusion
L’intégration de l’ostéopathie dans la prise en charge pluridisciplinaire des dysfonctions temporo-mandibulaires enrichit l’éventail thérapeutique disponible pour traiter ces troubles complexes.
En abordant les DTM sous un angle holistique, l’ostéopathie peut contribuer à une meilleure gestion des symptômes, à la réduction des douleurs ainsi qu’à l’amélioration de la qualité de vie des patients. Cela indiquerait l’importance d’une collaboration pour offrir une prise en charge optimale.
Références bibliographiques :
(1) Jacob T. Talley, Kiyomi K. Goto – Osteopathic Manipulative Treatment: Muscle Energy Procedure With Post-Isometric Relaxation – Thoracic Vertebrae.
StatPearls Publishing (2024).
(2) Osteopathic Manipulative Treatment : Facial Muscle Energy, Direct MFR, and BLT Procedure – for TMJ Dysfunction.
StatPearls Publishing. PMID : 33231980 (2024).
(3) Osteopathic manipulative treatment (OMT) effects on mandibular kinetics: kinesiographic study
Eur J Paediatr Dent. 37-42. PMID : 18380529 (2008).
(4) A-M. Cuccia, C. Caradonna, V. Annunziata, D. Caradonna – Osteopathic manual therapy versus conventional conservative therapy in the treatment of temporomandibular disorders: a randomized controlled trial.
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(5) Osteopathic Manipulative Treatment in Tension Headaches.
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(6) M. Postnikov, S. Chigarina, S. Podmogilny, E. Postnikova, F. Klochkov, S. Ispanova, V.Konnov, D. Domenyuk – Osteopathic correction in treating patients with tension headache symptom against tmj dysfunction.
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(7) E. Rosemary Anderson, C. Seniscal – A Comparison of Selected Osteopathic Treatment and Relaxation for Tension-Type Headaches.
The Journal of Head and Face Pain, 46: 1273-1280 (2006).
(8) J. Whalen, S. Yao, A. Leder – A Short Review of the Treatment of Headaches Using Osteopathic Manipulative Treatment.
Hot Topics in Pain and Headache (N Rosen, Section Editor). Volume 22, article number 82 (2018).
(9) The effectiveness of manual and exercise therapy on headache intensity and frequency among patients with cervicogenic headache: a systematic review and meta-analysis/
Chiropr Man Therap. PMID : 36419164 ; PMCID : PMC9682850 (2023)/
(10) Effect of Osteopathic Manipulative Therapy on Generalized Anxiety Disorder.
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(11) J Altern Complement Med. PMID: 22420738. (2012).
(12) C. Abraham, S. N B Sloan, C. Coker, B. Freed, M. McAuliffe, H. Nielsen, T. Riscoe ; R. Steele ; A. Dettwiler, G. Oberley, K. Zaremski, K. Joy, A. Selby, Ree Wells-Lewis, B. A Creamer – Osteopathic Manipulative Treatment as an Intervention to Reduce Stress, Anxiety, and Depression in First Responders : A Pilot Study.
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(13) Osteopathic Manual Treatment for Pain Severity, Functional Improvement, and Return to Work in Patients With Chronic Pain.
Journal of Osteopathic Medicine, vol. 120, pp. 888-906 (2020).
(14) Osteopathic manual therapy versus conventional conservative therapy in the treatment of temporomandibular disorders : a randomized controlled trial.
J Bodyw Mov Ther. PMID: 20226365. (2010).
Cet article vous est proposé par l’ostéopathe Stanislas Decroocq. Pour en savoir plus, rendez-vous sur stanislas-decroocq-osteopathe.com.
