Composites à viscosité variable pour des restaurations bulk en une étape
Dentisterie restauratrice Par Gianfranco ROSELLI le 11-07-2022Les objectifs du développement de la technique adhésive en dentisterie sont la préservation des tissus dentaires, une procédure simplifiée et, par conséquent, une durée de traitement courte. Pour la restauration directe des dents postérieures, l’objectif peut également être atteint en utilisant des adhésifs universels et des matériaux composites bulk.
Fig. 01 : lésion carieuse sur la dent 25.
Description du cas clinique
Motif de la visite chez le praticien
Un patient de 31 ans s’est présenté à la consultation avec une lésion carieuse sur la 25, ainsi qu’un tassement alimentaire entre 25 et 26.
Le diagnostic
• Carie dentinaire (ICD10 > K02.1) avec géométrie de classe II selon Black sur la dent 25
• Extension profonde de la carie sur la dent 25 jusqu’à la dentine (carie D4 selon Marthaler et Lutz)
• Fracture partielle de la 25 dans le secteur du bord distal
Fig. 02 : nettoyage de la cavité.
Fig. 03 : coiffage indirect avec un ciment verre ionomère et mise en place d’une restauration provisoire (sans photo).
Fig. 04 : signes d’une lésion irréversible de la pulpe avec saignement important 2 jours plus tard. La dent doit être dépulpée.
Fig. 05 : préparation des canaux radiculaires
Fig. 06 : obturation radiculaire.
Fig. 07 : séparation de la partie distale de la dent 25.
Fig. 08 : matrice stabilisée et wedge in-situ.
Fig. 09 : mordançage de l’émail pendant 30 secondes.
Fig. 10 : application de Futurabond M+ (VOCO) pendant 20 secondes.
Fig. 11 : restauration du bord marginal avec GrandioSO (VOCO), pour transformer la cavité de classe II en une cavité de classe I.
Fig. 12 : finition du bord marginal sans matrice partielle.
Fig. 13 : VisCalor (Voco) en phase fluide après le préchauffage dans le VisCalor Dispenser à 65 °C.
Fig. 14 : restauration bulk en une seule étape.
Fig. 15 : modelage occlusal après le refroidissement du matériau, en consistance condensable.
Fig. 16 : vue palatine juste avant la caractérisation.
Fig. 17 : caractérisation avec FinalTouch (VOCO) en teinte marron.
Fig. 18 : vue palatine avec un bon résultat au niveau des teintes.
Fig. 19 : résultat après finition et polissage.
Résultat
La douleur a été calmée. Le remodelage anatomique de la surface occlusale de la dent 25 a permis de rétablir la fonctionnalité de cette dent.
Fig. 20 : radiographie de contrôle après la fin du traitement.
Gianfranco Roselli
Dentiste spécialisé en orthodontie,
Hôpital régional F. Miulli, en Italie.
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