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Extraction implantaire immédiate

Implantologie - Greffes osseuses Par Younes KALAKHY le 25-11-2020

Présentation d’un cas d’extraction implantation immédiate sur le secteur incisif supérieur.
Il s’agit d’un homme de 45 ans en bonne santé générale, son principal motif de consultation est la réhabilitation de son sourire.

Lors de l’examen clinique on note :
• Édentation partielle supérieure et inférieure avec port de prothèses amovibles,
• Une mobilité 3 au niveau des 17, 27, 11 et 2 sur les 12, 21, 12 , 35 et 47,
• Des poches parodontales supérieures et inférieures et un saignement au sondage.

L’examen radiologique révèle des lyses osseuses généralisées sur les dents, à la base des données cliniques et radiologiques le diagnostic a été posé d’une parodontite agressive généralisée.

Le plan de traitement instauré

1- Motivation à l’hygiène bucco-dentaire,
2- Extraction des dents avec des lyses terminales notamment la 27 et la 17,
3- Thérapeutique parodontale non chirurgicale : détartrage et surfaçage avec une bi antibiothérapie à base d’amoxicilline + métronidazole,
4- Réévaluation parodontale après 8 semaines qui aura pour objectif le contrôle de l’amélioration des indicateurs de la maladie parodontale : l’indicateur de plaque, la profondeur des poches, l’absence du saignement et la diminution de la mobilité,
L’extraction des incisives antérieures sera programmée le jour de la pose d’implants dentaires,
5- Extraction de la 12, 21 et 11 et implants immédiats sur la 12, 11et 22 avec une régénération osseuse guidée
Le projet prothétique a été validé par un Matching digital sur le cône beam afin de choisir l’axe optimal des implants ainsi que poser l’indication de la régénération osseuse guidée,
6- Pose de prothèse provisoire immédiate sup et une prothèse amovible inférieure,
7- Réalisation de la prothèse d’usage : bridge en zircone de la 12 à la 23 et une prothèse,
8- Établir un programme de contrôle et de maintenance parodontale.

Le protocole chirurgical

1- Extraction atraumatique des incisives supérieures avec un bon curetage alvéolaire sous rinçage à la Bétadine,
2- Essai de la prothèse immédiate,
3- Réalisation d’un lambeau d’épaisseur totale trapézoïdal,
4- Pose de 3 implants sur le site de la 12+11+22, on s’assure de la bonne stabilité primaire avec un torque de 40N/cm,
5- Régénération osseuse guidée par une xénogreffe (corail) et membrane de collagène,
6- Sutures simples en O par fil résorbable 4/0,
7- Mise en place de la prothèse immédiate supérieure.