Il est habituellement d’usage de couronner toute dent dévitalisée, mais il peut y avoir, dans certains cas : ” une alternative à la couronne prothétique “.
Deuxième prémolaire supérieure après traitement radiculaire.
Il est habituellement d’usage de couronner toute dent dévitalisée, mais il peut y avoir, dans certains cas : " une alternative à la couronne prothétique " Exemple clinique :
Un fond en verre ionomère permet d’isoler l’obturation canalaire. On remarque l’importance de la structure saine restante.
Réalisation prothétique
Une carie distale juxta-pulpaire a provoqué la dévitalisation de cette dent.
Une couronne prothétique dans ce cas, impliquerait une préparation mutilante des parois restantes avec peut-être la nécessité d’un ancrage radiculaire. Or, nous savons que les tenons sont souvent à l’origine de fracture radiculaire.
La perte de substance dentaire est limitée à la paroi distale. Les autres parois sont saines, solides et n’ont pas été infiltrées par le processus carieux.
En partant du principe que le collage d’un onlay procurera une cohésion de l’ensemble et non pas une fragilité comme c’était le cas avec les amalgames, nous prenons la décision de réaliser un " onlay sur dent dépulpée ".
Une couronne prothétique dans ce cas, impliquerait une préparation mutilante des parois restantes avec peut-être la nécessité d’un ancrage radiculaire. Or, nous savons que les tenons sont souvent à l’origine de fracture radiculaire.
La perte de substance dentaire est limitée à la paroi distale. Les autres parois sont saines, solides et n’ont pas été infiltrées par le processus carieux.
En partant du principe que le collage d’un onlay procurera une cohésion de l’ensemble et non pas une fragilité comme c’était le cas avec les amalgames, nous prenons la décision de réaliser un " onlay sur dent dépulpée ".
Réalisation prothétique
Mordançage complet de l’émail et de la dentine pendant 20 secondes.
Après un rinçage soigneux pendant 30 secondes et un séchage modéré, on procède à l’application de l’adhésif amélo-dentinaire.
Collage : le protocole est le même que pour les dents pulpées.
L’intrados de l’onlay est mordancé à l’acide fluorhydrique. Il est ensuite rincé et séché.
Silanisation de l’intrados pendant 1 minute. Le collage s’effectue avec un composite de collage ou au Super Bond®.
Vue post-opératoire immédiate.
Vue post-opératoire tardive.
Vue post-opératoire tardive.
Il aurait été dommage de " tailler " cette dent.
Conclusion :
Le développement des techniques adhésives permet d’élargir les indications des onlays en composite et de répondre ainsi aux exigences de la dentisterie moderne, à savoir, la préservation maximale des structures dentaires.
A lire :
Les restaurations partielles collées sur dents dépulpées , intérêts et indications.
Frédéric BUKIET et Gil TIRLET
L’INFORMATION DENTAIRE n°36 du 25 octobre 2000.
Conclusion :
Le développement des techniques adhésives permet d’élargir les indications des onlays en composite et de répondre ainsi aux exigences de la dentisterie moderne, à savoir, la préservation maximale des structures dentaires.
A lire :
Les restaurations partielles collées sur dents dépulpées , intérêts et indications.
Frédéric BUKIET et Gil TIRLET
L’INFORMATION DENTAIRE n°36 du 25 octobre 2000.
