Prise en charge globale du sourire – Traitement orthodontique
Esthétique, Orthodontie en omnipratique Par Ralph BOUTROS le 17-06-2024L’esthétique du sourire est un aspect primordial de la qualité de vie et de la confiance en soi.
Nous présentons ici le cas clinique d’une jeune patiente âgée de 26 ans, qui a consulté initialement pour des préoccupations esthétiques liées à son sourire.
Lors du premier rendez-vous, une évaluation approfondie des besoins de la patiente a été réalisée, suivie d’un diagnostic initial complet. Des outils modernes tels que la radiographie panoramique et l’empreinte optique avec l’iTero element 5D ont été utilisés pour documenter précisément la situation initiale.
Le diagnostic
Le diagnostic initial a révélé plusieurs anomalies, parmi lesquelles une agénésie dentaire de la 22, qui a ajouté une complexité supplémentaire à la planification du traitement prothétique. Des signes d’usure, en particulier sur la 21, ont été observés, principalement attribuables à des problèmes occlusaux sous-jacents, notamment un articulé inversé sur la 23 et bout à bout sur la 12, un surplomb insuffisant et une classe II bilatérale. De plus, un encombrement des arcades supérieure et inférieure, ainsi qu’une arcade maxillaire étroite, ont été identifiés, soulignant la nécessité d’une approche intégrée pour atteindre des résultats esthétiques et fonctionnels optimaux.
Les difficultés du cas
Lors de la consultation initiale, les défis potentiels du traitement ont été expliqués en détail au patient, mettant en lumière le délai du traitement et la nécessité d’une approche orthodontique pour créer l’espace nécessaire aux restaurations.
Des questions spécifiques ont été soulevées par le patient concernant la partie prothétique, telles que la nécessité d’un cantilever plutôt qu’un implant sur la 22, ou encore le choix entre un composite stratifiée et une facette sur la 21. Ces interrogations ont été abordées de façon à mettre en avant les principes de la dentisterie minimalement invasive et les avantages de chaque option de traitement.
L’explication de la dentisterie minimalement invasive a revêtu une ampleur particulière, soulignant l’importance de préserver la structure dentaire naturelle autant que possible lors des interventions prothétiques. Les avantages des techniques conservatrices telles que les composites stratifiés ont été mis en avant, offrant une alternative esthétique et fonctionnelle à la facette traditionnelle.
L’utilisation d’outils numériques a été d’une grande utilité pour illustrer les difficultés du cas et pour présenter des simulations de résultats potentiels. Le logiciel de simulation Clincheck a permis de visualiser les différentes options de traitement, aidant ainsi le patient à comprendre les étapes du plan de traitement et à se sentir plus à l’aise avec les décisions prises.
Le plan de traitement général
Le plan de traitement comprenait l’alignement des dents, le blanchiment, la mise en place de l’implant avec couronne, la stabilisation de l’occlusion, la restauration des dents antérieures et postérieures à l’aide de cantilevers, couronnes et composites.
Le plan de traitement orthodontique
Le traitement orthodontique a été planifié pour créer l’espace nécessaire à la latérale manquante de 6mm en se basant sur le diamètre de la 12, faire de l’expansion afin d’améliorer la forme de l’arcade maxillaire, et corriger la classe II canine par stripping postérieur.
Le traitement a été divisé en deux phases, avec un accent particulier mis sur la création d’espace pour la latérale et la rotation de la canine. Des gouttières Invisalign ont été utilisées avec du composite pour simuler la présence de la dent latérale manquante et assurer un esthétique convenable durant le traitement.
Le résultat
Le traitement orthodontique a permis d’obtenir une correction en classe I, avec une amélioration significative de l’esthétique du sourire et de la fonction occlusale. La durée du traitement a été de 18 mois environ. La patiente a été informée de la durée du traitement et des étapes impliquées, démontrant ainsi l’importance de la communication et de la collaboration entre le patient et le praticien.
La suite du cas clinique avec la restauration prothétique arrive dans quelques semaines.
Cet article vous est proposé par le Dr Ralph Boutros pour Invisalign.
1 commentaire au sujet de “Prise en charge globale du sourire – Traitement orthodontique”
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Bonjour, un classique de l’abord global et des traitements pluridisciplinaires. Rien de complexe donc.
Belle gestion du blanc.
Une question: pourquoi n’avoir pas redresser un peu la 47, même si ce redressement signifie une composante d’égression ?
Par contre, la gestion du rose laisse à désirer: inflammation gingivale avant, inflammation gingivale pendant. Après, je n’en sais rien n’ayant pas vu la photo clinique finale.