Prise en charge globale du sourire – Traitement prothétique
Dentisterie du sourire, Esthétique Par Ralph BOUTROS le 15-07-2024Cas clinique d’une jeune patiente qui consulte pour améliorer l’esthétique de son sourire.
Lors du premier rendez-vous, le diagnostic est posé, mettant en lumière la nécessité d’une approche orthodontique pour créer l’espace nécessaire aux restaurations.
Cette étape de traitement a été détaillé dans l’article précédent (voir la 1ère partie du cas). Maintenant place au traitement prothétique !
Le plan de traitement prothétique
Suite à l’alignement dentaire, le plan de traitement prothétique se divise en plusieurs temps forts : le blanchiment, la mise en place de l’implant avec couronne, la stabilisation de l’occlusion, la restauration des dents antérieures et postérieures à l’aide de cantilevers, couronnes et composites.
Le blanchiment
Le traitement a débuté par un blanchiment dentaire à l’aide de gouttières de contention, complétée par l’utilisation d’un fil à la mandibule pour garantir des résultats homogènes et durables. Des photographies avant/après blanchiment ont été prises pour documenter les changements esthétiques.
Fig. 01 : situation avant et après blanchiment et ajout du bridge cantilever.
L’implant
Un implant Biotech Dental a été mis en place trois mois avant la fin du traitement orthodontique pour permettre une intégration osseuse adéquate. Une couronne a ensuite été posée sur l’implant une fois le blanchiment terminé pour restaurer la fonction et l’esthétique.
La restauration
La planification du sourire avec le logiciel Smile Architect a été utilisée pour évaluer la restauration des dents antérieures, permettant une évaluation et une planification précises du traitement en amont, ainsi qu’une validation du projet esthétique avec la patiente.
Un cantilever en disilicate de lithium a été réalisé sur la dent latérale. Une attention particulière a été portée lors de la préparation de la surface palatine sur la 21, afin d’assurer une surface de collage suffisante pour une adhésion optimale. La teinte finale a été choisie grâce à plusieurs photos envoyées au prothésiste, en utilisant un contrasteur noir pour mettre en évidence le choix de la teinte, ainsi qu’à l’aide du VITA Easyshade® Lite.
Pour la surface vestibulaire de la 21, un composite de la gamme Enamel Plus HRi a été utilisé. La technique de stratification a été employée pour obtenir un résultat optimal, nécessitant une certaine courbe d’apprentissage. Des petits boutons de composite et des photographies, notamment en noir et blanc pour déterminer la luminosité, ont permis de réaliser un nouveau bord incisif correspondant à la 11.
Fig. 02 : stratification de la 21.
Plusieurs contentions transitoires ont été mises en place pour assurer la stabilité du résultat orthodontique. Suite à l’évaluation du sourire, une couronne préparée au minimum a été posée sur la canine 23.
Fig. 03 : situation finale après traitement prothétique.
Le résultat
Le traitement orthodontique préalable avec Invisalign a été essentiel pour optimiser les résultats prothétiques.
Le traitement a duré près de deux ans. Il a débuté par une évaluation approfondie et une planification détaillée, incluant le blanchiment dentaire, la pose d’un implant et la restauration des dents antérieures avec une attention particulière à l’esthétique et aux choix des matériaux.
Des recommandations postopératoires ont été fournies pour garantir la stabilité à long terme. Le traitement a restauré la confiance de la patiente en améliorant à la fois l’esthétique et la fonction, comme en témoignent les photographies et radiographies finales.
Fig. 03 : comparaison situation initiale et situation finale après traitement prothétique.
Cette étude démontre l’efficacité d’une approche globale et l’intégration de l’alignement dentaire dans la planification des cas complexes. Elle soulignant l’importance d’une planification minutieuse, l’utilisation de diverses techniques et d’une collaboration étroite entre le patient et le praticien pour des résultats optimaux et durables.
Cet article vous est proposé par le Dr Ralph Boutros pour Invisalign.
