Protocole de réalisation d’une facette en céramique en vue de la correction d’une anomalie de forme
Dentisterie du sourire Par Jacques BARANES, Gérard BAROUHIEL le 06-02-2002Les facettes en céramique constituent le traitement de choix des anomalies de forme; en particulier dans le cas de dents atteintes de microdontie. Elles permettent une économie tissulaire et la conservation de la pulpe.
Les facettes en céramique constituent le traitement de choix des anomalies de forme; en particulier dans le cas de dents atteintes de microdontie. Elles permettent une économie tissulaire et la conservation de la pulpe.
Le but de ce article est aussi de proposer une méthodologie de préparation faisant appel à un nombre restreint d'instruments rotatifs, à savoir 2 fraises : une fraise boule et une fraise congé.
Présentation d’un cas clinique :
Le but de ce article est aussi de proposer une méthodologie de préparation faisant appel à un nombre restreint d'instruments rotatifs, à savoir 2 fraises : une fraise boule et une fraise congé.
Présentation d’un cas clinique :
On trace un sillon qui suit le périmètre de la face vestibulaire avec une fraise boule de 1mm.
La fraise boule est enfoncée à moitié. Ce sillon aura donc une profondeur d’environ 0,5 mm.
La patiente âgée de 25 ans se présente en consultation pour une réhabilitation esthétique de son incisive supérieure latérale droite.
Préparation :
La préparation de la dent pour la facette est pelliculaire (environ 0,7mm). La conservation de plages d’émail augmente la fiabilité du collage.
Préparation :
La préparation de la dent pour la facette est pelliculaire (environ 0,7mm). La conservation de plages d’émail augmente la fiabilité du collage.
Au collet, le sillon est pour le moment nettement éloigné de la gencive.
Des tranchées verticales sont réalisées avec la même fraise boule et à la même profondeur que le premier sillon (0,5mm).
Une fraise à congé, réunie ces tranchées sans augmenter le profondeur de la préparation.
Le point de contact mésial est conservé; en revanche, en distal, il est dépassé afin de laisser au céramiste la possibilité de redonner une forme harmonieuse à la facette.
La limite est pour le moment toujours supra gingivale.
Un premier fil rétracteur très fin Ultrapak® 000 Bisico non imprégné est inséré. Il écarte légèrement la gencive.
Prise d'empreinte :
Au moment de l’empreinte, on enlève le second fil. Le premier reste inséré dans le sulcus pour assurer l’hémostase si besoin.
A la dépose des fils, la limite de la préparation se retrouvera légèrement sous gingivale.
Réalisation prothétique :
Au moment de l’empreinte, on enlève le second fil. Le premier reste inséré dans le sulcus pour assurer l’hémostase si besoin.
A la dépose des fils, la limite de la préparation se retrouvera légèrement sous gingivale.
Réalisation prothétique :
Nous descendons la limite cervicale jusqu’à " effleurer " le fil sans toucher la gencive avec la fraise.
Nous descendons la limite cervicale jusqu’à " effleurer " le fil sans toucher la gencive avec la fraise.
Un deuxième fil rétracteur plus gros Ultrapak® 0 Bisico non imprégné est inséré au dessus du premier.
La gencive est de nouveau repoussée par ce deuxième fil et la limite cervicale peut être encore redescendue. La fraise "effleure " le fil sans toucher la gencive.
A aucun moment de la préparation la fraise ne doit toucher la gencive !
La gencive est de nouveau repoussée par ce deuxième fil et la limite cervicale peut être encore redescendue. La fraise "effleure " le fil sans toucher la gencive.
Réalisation prothétique (Alain LECARDONNEL) d'une vitrocéramique pressée Empress 2® .
Réalisation prothétique (Alain LECARDONNEL) d'une vitrocéramique pressée Empress 2® .
Prise d'empreinte :
Au moment de l’empreinte, on enlève le second fil. Le premier reste inséré dans le sulcus pour assurer l’hémostase si besoin.
A la dépose des fils, la limite de la préparation se retrouvera légèrement sous gingivale.
Réalisation prothétique :
Au moment de l’empreinte, on enlève le second fil. Le premier reste inséré dans le sulcus pour assurer l’hémostase si besoin.
A la dépose des fils, la limite de la préparation se retrouvera légèrement sous gingivale.
Réalisation prothétique :
Réalisation prothétique (Alain LECARDONNEL) d'une vitrocéramique pressée Empress 2® .
Vue post-opératoire
Vue post-opératoire en occlusion
Vues cliniques :
La facette est collée au Variolink® selon le protocole habituel. (voir technique de collage : cliquez)
Vue palatine
Avant
Après
