La restauration unitaire antérieure en dentisterie esthétique adhésive tout-céramique – 2ème partie
Dentisterie du sourire Par Jacques BARANES, Gérard BAROUHIEL le 06-02-2002Les couronnes céramique. L’utilisation des nouvelles vitrocéramiques pressées et la fiabilité des techniques adhésives nous permettent à l’heure actuelle d’envisager la réalisation de “restaurations antérieures à tenon tout céramique “.
La dent a été traitée endodontiquement et présente des composites disgracieux.
Noter le délabrement important et la faiblesse des parois résiduelles.
L’utilisation des nouvelles vitrocéramiques pressées et la fiabilité des techniques adhésives nous permettent à l’heure actuelle d’envisager la réalisation de "restaurations antérieures à tenon tout céramique ".
Cette technique originale " monobloc tout céramique " a été mise au point et développée depuis 1992 par le Docteur Patrick PISSIS.
Les prothèses sont réalisées par le laboratoire Alain LECARDONNEL.
Le système utilisé est la vitrocéramique pressée Empress 2® . Il repose sur la technique de la cire perdue et de la céramique pressée à chaud pour réaliser l’armature.
Une céramique cosmétique est ensuite appliquée sur cette armature.
Les extraordinaires propriétés mécaniques de la vitrocéramique permettent au matériau de supporter les contraintes exercées par l’occlusion.
Présentation d’un cas clinique :
La patiente se présente en vue de la restauration de l’incisive supérieure gauche.
Cette technique originale " monobloc tout céramique " a été mise au point et développée depuis 1992 par le Docteur Patrick PISSIS.
Les prothèses sont réalisées par le laboratoire Alain LECARDONNEL.
Le système utilisé est la vitrocéramique pressée Empress 2® . Il repose sur la technique de la cire perdue et de la céramique pressée à chaud pour réaliser l’armature.
Une céramique cosmétique est ensuite appliquée sur cette armature.
Les extraordinaires propriétés mécaniques de la vitrocéramique permettent au matériau de supporter les contraintes exercées par l’occlusion.
Présentation d’un cas clinique :
La patiente se présente en vue de la restauration de l’incisive supérieure gauche.
Préparation de la dent avec un congé périphérique (angle interne arrondi) de 1 à 1,5 mm.
Prise d'empreinte, la limite de la préparation est juxta-gingivale.
Prise d'empreinte, la limite de la préparation est juxta-gingivale.
La translucidité du matériau et l’invisibilité du joint de collage permet d’avoir des limites de préparation supra ou juxta-gingivales.
La maquette en cire est sculptée de façon traditionnelle, mais avec une très grande précision et sous contrôle de loupe binoculaires. Il faut davantage de soins que pour une armature métallique.
Il faut conserver un petit muret inférieur à 3 mm pour des raisons techniques de laboratoire.
Si le muret est trop haut, le problème rencontré le plus couramment, est sa fracture lors de la pressée de la céramique.
En effet, lors de la pressée, il y a une pression très importante de la céramique, comme s'il s'agissait de la lave en fusion. C’est gluant, c’est un magma qui arrive et le revêtement n’est pas assez solide pour résister à la pression.
Si le muret est trop haut, le problème rencontré le plus couramment, est sa fracture lors de la pressée de la céramique.
En effet, lors de la pressée, il y a une pression très importante de la céramique, comme s'il s'agissait de la lave en fusion. C’est gluant, c’est un magma qui arrive et le revêtement n’est pas assez solide pour résister à la pression.
Résultat de la pressée.
Mise en forme sur le modèle de travail
Support de cuisson
Support de cuisson
Cette restauration montre un résultat esthétique parfait, mimétisme, translucidité, intégration parodontale.
Les risques parodontaux iatrogènes sont inexistants du fait de l’extraordinaire biocompatibilité du matériau d’une part et d’autre part des limites supra ou juxta-gingivales de la préparation.
Autre cas clinique :
Les risques parodontaux iatrogènes sont inexistants du fait de l’extraordinaire biocompatibilité du matériau d’une part et d’autre part des limites supra ou juxta-gingivales de la préparation.
Autre cas clinique :
Dent terminée mordancée (aspect blanchâtre de la partie intra radiculaire).
Dent terminée mordancée (aspect blanchâtre de la partie intra radiculaire).
Les monoblocs doivent être cuites avec un minimum de support de cuisson. C’est la partie le plus délicate. Le support de cuisson fait "radiateur" et perturbe le coefficient de dilatation thermique de la céramique.
Mordançage pendant 20 secondes. Rincer et sécher.
Mise en place d’un adhésif amélo-dentinaire soufflé et polymérisé. (Syntac SC, Vivadent®) Un cordonnet rétracteur peut être placé si l’on craint un saignement pendant le collage.
Le collage :
Intrados de la céramique :
- La restauration prothétique a déjà subit un mordançage au laboratoire.
- L’intrados est nettoyée à l’acide phosphorique en vue de dégraisser les surfaces et d’éliminer les débris organiques.
- Silanisation (Monobond-S , Vivadent®) pendant 1 à 2 minutes.
- Application d’adhésif de collage (Syntac SC, Vivadent®) polymérisé.
La dent : Après nettoyage avec une solution antibactérienne,
Collage avec le composite de collage Variolink II (Vivadent®).
Vue postopératoire immédiatement après la polymérisation.
Résultat final.
Le succès du collage repose sur la bonne préparation des surfaces à coller, tant céramique que dentaire.
Vue du matériau d’armature sur la face palatine.
La 13 est dépulpée avec une perte de substance importante.
Préparation.
Cette restauration montre un résultat esthétique parfait, mimétisme, translucidité, intégration parodontale.
Les risques parodontaux iatrogènes sont inexistants du fait de l’extraordinaire biocompatibilité du matériau d’une part et d’autre part des limites supra ou juxta-gingivales de la préparation.
Autre cas clinique :
Les risques parodontaux iatrogènes sont inexistants du fait de l’extraordinaire biocompatibilité du matériau d’une part et d’autre part des limites supra ou juxta-gingivales de la préparation.
Autre cas clinique :
Empreinte.
Réalisation prothétique en Empress 2®
Dent monobloc.
Résultat clinique.
