Instrumentation des canaux fins et courbes
Endodontie et micro-chirurgie Par Benjamin BOUBLIL le 26-04-2021
L’endodontie peut être un véritable challenge au quotidien, notamment dans les cas de racines courbes ou dilacérées. La technique TCA (pour Tactile Controlled Activation), a été inventée par l’excellent Dr Antonis Chaniotis, endodontiste grec qui nous a gentiment donné l’autorisation de la présenter.
Cette technique TCA permet :
• de progresser presque sans risque dans les anatomies extrêmes
• de créer beaucoup moins de débris lors de la mise en forme canalaire
Elle s’utilise avec des limes de rotation continue ayant bénéficiées d’un traitement thermique particulier qui leur donne une mémoire de forme contrôlée. Elles ont une phase martensitique à température ambiante, ce qui les rend plus déformables et plus résistantes à la fatigue cyclique que les instruments classiques. Il y en a de plus en plus sur le marché : gold, blue, …
On peut les précourber, comme des instruments manuels pour faciliter leur insertion dans les entrées canalaires.
La TCA c’est l’insertion d’une lime mécanique sans la faire tourner jusqu’à ce qu’elle bloque dans le canal. Quand on sent une résistance tactile, on appuie sur la pédale et on retire l’instrument. C’est cela la TCA.
Par étapes, on a :
• Une lime 10 à la longueur de travail qui passe sans résistance
• Ensuite, c’est un concept assez nouveau par rapport au crown down, c’est le pré élargissement, ou preflaring. avec 2 limes à notre disposition (15/100è 3% ou 10/100è 5% ) selon la difficulté du cas.
La lime mécanique est insérée passivement jusqu’à ce qu’elle se bloque. À ce moment là, on active le moteur, on avance un tout petit peu et on s’arrête lorsque la lime résiste.
• On stoppe, on réactive le moteur pour sortir la lime. On rince et on récapitule avec une lime 10, et on recommence.
Notez que la lime est relativement peu de temps en rotation dans le canal par rapport à la rotation continue.
• Une fois arrivé à la longueur de travail, on peut passer au diamètre supérieur.
Le principal inconvénient de cette technique est le temps qu’elle demande par rapport à de l’instrumentation conventionnelle, mais parfois, on n’a pas le choix…
